Gentamisin

nama dagang

- Diprogenta	- Gentak	- Gentamerc	- Gentamisin
- Gentana	- Genoptik

dosis

Dosis diberikan secara individu karena indek terapinya relatif sempit

• Dosis umum :
• Bayi dan anak < 5 tahun : 2,5 mg/kg BB setiap 8 jam secara i.v. atau i.m.
• Anak > 5 tahun : 2 - 2,5 mg/kg BB setiap 8 jam secara i.v. atau i.m.
• Note : Usual dose yang lebih tinggi dan/atau frekuensi yang lebih tinggi (setiap 6 jam) yang diberikan pada kondisi klinik secara selektif ( cystic fibrosis) data serum level yang dibutuhkan
• Anak dan dewasa :
• Intratekal : 4 – 8 mg/hari
• Optalmik :
• Salep : Dioleskan pada mata 2 – 3 kali sehari sampai setiap 3 – 4 kali
• Tetes mata : Teteskan pada mata yang sakit 1 – 2 tetes setiap 2 – 4 jam, naikan 2 tetes setiap jam untuk infeksi parah
• Topikal :
• Salep : Salep dioleskan pada kulit yang sakit  3 – 4 kali sehari
• Dewasa : Diberikan secara i. v. atau i. m.
• Konfensional : 1 – 2,5 mg/kg BB/ dosis setiap 8 – 12 jam untuk mendapatkan kadar puncak secara cepat pada terapi, dosis inisial yang lebih tinggi dapat diberikan dengan pertimbangan yang cermat untuk pasien jika cairan ekstraseluler meningkat (udem, syok
• Dosis tunggal : 4 – 7 mg/kg BB/dosis tunggal/hari; beberapa klinisi memberikan rekomendasi dosis tersebut untuk pasien yang fungsi ginjalnya normal.

• Indikasi spesifik :`
• Bruselosis : 240 mg/hari i.m.  atu 5 mg/kg BB/hari secara i. v. selama 7 hari. Dapat juga dikombinasi dengan Doxyciclin
• Kolangitis : 4 – 6 mg/kg BB/hari dikombinasi dengan Ampisilin
• Divertikulitis (komplikasi) : 1,5 – 2 mg/kg BB setiap 8 jam  (kombinasi dengan Ampisilin dan Metronidazol)
• Profilaksis endokarditis : Gigi, mulut, saluran nafas bagian, atas, saluran pencernaan, saluran urin 1,5 mg/kg BB dikombinasi dengan Ampisilin  50 mg/kg BB 30 menit sebelum operasi
• Endokarditis atau sejenisnya (untuk infeksi Gram Positif) : 1 mg/kg BB setiap 8 jam (kombinasi dengan Ampisilin)
• Meningitis Listeria : 5 – 7 mg/kg BB/hari dikombinasi dengan Penicillin selama 1 minggu
• Meningitis Neonatal, 0 – 7 hari :
• Neonatal dengan BB < 2000 gr : 2.5 mg/kg BB setiap 18 – 24 jam.
• Neonatal dengan BB > 2000 gr : 2,5 mg/kg BB setiap 12 jam 
• Meningitis Neonatal, 8 – 28 hari :
• Neonatal dengan BB < 2000 gr : 2.5 mg/kg BB setiap 8 – 12 jam.
• Neonatal dengan BB > 2000 gr : 2,5 mg/kg BB setiap 8 jam
• Inflamasi pelvik :
• Loading Dose : 2 mg/kg BB, selanjutnya 1,5 mg/kg BB setiap 8 jam
• Alternate therapy : 4,5 mg/kg BB/hari
• Plague (Yersinia pestis) : 5 mg/kg BB/hari diikuti dengan postexposture dengan Doksisiklin.
• Pneumonia : 7 mg/kg BB/hari dikombinasi dengan antipseudomonas  beta laktam atau Carbapenem
• Tularemia : 5 mg/kg BB/hari  dibagi setiap 8 jam untuk 1 – 2 minggu
• Infeksi saluran Urin :1,5 mg/kg BB/dosis setiap 8 jam
• Interval Dosis pada penurunan fungsi ginjal
• Dosis konvensional :
• Klirens kreatinin >= 60 ml/menit : diberikan setiap 8 jam
• Klirens kreatinin 40 – 60 ml/menit : diberikan setiap 12 jam
• Klirens kreatinin 20 – 40 ml/menit : diberikan setiap 24 jam
• Klirens kreatinin < 20  ml/menit : loading dose, kemudian monitor
• Dosis tinggi untuk terapi : Interval diperpanjang ( mis. setiap 48 jam) pada pasien dengan gangguan ginjal yang moderat (klirens kreatinin  30 – 59 mL/menit) dan atau dasar  perhitungan pada serum level determination.
• Hemodialisa :
• Dilanjutkan dengan dialisa : 30% lanjutan dari Aminoglikosida dilaksanakan selama 4 jam hemodialisa.; pemberian dosis selama hemodialisa dan follow level .
• Terapi lanjutan dengan Continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD) : Pemberian melalui cairan CAPD :
• Infeksi Gram–negative : 4 – 8 mg/L(4 – 8 mc/L) dari cairan CAPD
• Infeksi Gram–positif (mis. siergis) : 3 – 4 mg/L (mcg/L) dari cairan CAPD
• Pemberian injeksi dengan rute i. m. Atau i. v.  Selama CAPD.
• Dosis untuk  Clcr <10 mL/menit dan follow level
• Lanjutan melalui kontinius arterovenous atau venovenous hemofiltration :
• Dosis untuk Clcr 10 - 40 mL/menit dan follow level
• Penyesuaian dosis pada penyakit hepar : Monitor konsentrasi dalam plasma
• Cara pemberian :
• Injeksi i. m.atau i.v.
• Tetes mata
• Lama penggunaan :
• Sesuai dengan aturan pada pemberian dosis

Farmakologi

• Didistribusikan melalui plesenta
• Volume distribusi meningkat pada odem, asites dan menurun pada dehidrasi.
• Neonatus : 0,4- 0,6 per kg BB,
• Anak 0,3 -0,35 /kg BB.
• Dewasa 0,2-0,3 /kg BB
• Protein binding : < 30 %
• Waktu paruh eliminasi :
• Infant : umur < 1 minggu  3-11,5 jam. 1 minggu -6 bulan 3-3,5 jam.
• Dewasa ; 1,5-3 jam.
• Pasien dengan gangguan ginjal 36-70 jam
• Kadar puncak serum : i.m 30-90 menit; i.v. 30 menit setelah pemberian dengan infus
• Ekskresi : Urin

indikasi

Infeksi :

Gram negatif (Pseudomonas, Proteus, Serratia) dan Gram positif  (Staphylococcus),  infeksi tulang, infeksi saluran nafas,  infeksi kulit dan jaringan lunak, infeksi saluran urin, abdomen, endokarditis dan septikemia , penggunaan topical, dan profilaksis untuk bakteri endokarditis dan tindakan bedah.

kontraindikasi

Hipersensitif terhadap Gentamisin dan Aminoglikosida lain

efek samping

• > 10%
• Susunan syaraf pusat : Neurotosisitas (vertigo, ataxia)
• Neuromuskuler dan skeletal : Gait instability
• Otic : Ototoksisitas (auditory), Ototoksisitas (vestibular)
• Ginjal : Nefrotoksik ( meningkatkan klirens kreatinin)
• 1% – 10%
• Cardiovaskuler : Edeme
• Kulit : rash, gatal, kemerahan
• < 1%
• Agranulositosis 
• Reaksi alergi
• Dyspnea
• Granulocytopenia
• Fotosensitif
• Pseudomotor Cerebral
• Trombositopeni

interaksi

Dengan Obat Lain :

Penisilin, Sefalosporin, Amfoterisin B, Diuretik  dapat meningkatkan efek nefrotoksik, efek potensiasi dengan neuromuscular blocking agent

Dengan Makanan :

Harus dipertimbangkan terhadap diet makanan yang mengandung Calcium, magnesium , potassium 

mekanisme kerja



bentuk sediaan

Krem, Topical Sebagai Sulfat 0,1 % (15 g, 30 g)

          Infus, Sebagai Sulfat (Premixed in NS) 40 mg (50 ml); 60 mg (50 ml, 100 ml); 70 mg (50 ml); 80 mg (50 ml, 100 ml);90 mg (100 ml); 100 mg (50 ml, 100 ml); 120 mg (100 ml)

          Larutan Injeksi, Sebagai Sulfat 10 mg/ml (6 ml, 8 ml,10 ml) Vial

          Larutan Injeksi, Sebagai Sulfat 40 mg/ml (2 ml, 20 ml) (Dapat Mengandung Metabisulfit)

          Larutan Injeksi, Pediatrik Sebagai Sulfat 10 mg/ml (2 ml)  (Dapat mengandung Metabisulfit)

          Larutan Injeksi, Pediatrik Sebagai Sulfat (Preservative Free) : 10 mg/ml (2 ml)

          Saleb Mata Sebagai Sulfat 0,3% (3 mg/g (3,5 g))

          Saleb Kulit Sebagai Sulfat 0,1% (15 g, 30 g)

          Tetes Mata Sebagai Sulfat 0,3% (5 ml, 15 ml) Mengandung Benzalkonium Klorida