Pirazinamid

nama dagang

Aldinamid, Aldinamide, Braccopiral, Corsazinmid, Dipimide, Eprazin, Farmizina, Isopas, Lynamide, Novamid, Pezetamid, Piraldina, Pirilene, Prazina, Pyrafat, Pyramide, Pyrazide, Pyrazinamide BP 2000, Rifater, Rozide, Tebrazid, Tebrazio, Unipyranamide, Zinamide, Zinastat, pms-Pyrazinamide

dosis

• 20-25 mg / kg per hari, atau
• 50-70 mg / kg tiga kali seminggu.

indikasi

Pyrazinamide hanya digunakan dalam kombinasi dengan obat lain seperti isoniazid dan rifampisin dalam pengobatan Mycobacterium tuberculosis. Tidak pernah digunakan sendiri. Secara khusus, tidak digunakan untuk mengobati mikobakteri lain; Mycobacterium bovis, dan Mycobacterium leprae yang resisten terhadap Pyrazinamide bawaan. Pyrazinamide digunakan dalam dua bulan pertama pengobatan untuk mengurangi durasi pengobatan yang diperlukan. Pyrazinamide bersama dengan rifampisin adalah pilihan pengobatan untuk TBC laten.
Pyrazinamide adalah obat yang ampuh antiuricosuricdan karenanya memiliki off-label digunakan dalam diagnosis penyebab hyperuricemia dan hyperuricosuria. 

kontraindikasi

Kerusakan hati parah; akut gout

efek samping

Yang paling umum (sekitar 1%) efek samping dari Pyrazinamide adalah nyeri sendi (arthralgia), tetapi ini biasanya tidak begitu parah sehingga pasien harus berhenti minum Pyrazinamide. arthralgia dapat menyedihkan untuk pasien, tetapi tidak pernah berbahaya. Yang paling berbahaya efek samping hepatotoksisitas Pyrazinamide adalah, yang berhubungan dengan dosis. Dosis tua untuk Pyrazinamide adalah 40-70 mg / kg setiap hari dan insiden obat-induced hepatitis telah turun secara signifikan karena dosis yang dianjurkan telah berkurang. Dalam empat standar rejimen obat (isoniazid, rifampisin, Pyrazinamide, ethambutol), Pyrazinamide adalah penyebab paling umum obat-induced hepatitis. Tidaklah mungkin untuk membedakan secara klinis Pyrazinamide-induced hepatitis dari hepatitis yang disebabkan oleh isoniazid atau rifampicin ; tes dosis diperlukan (ini dibahas secara rinci dalam pengobatan TBC)

Efek samping lain meliputi mual dan muntah, anoreksia, sideroblastic anemia, ruam kulit, urticaria, pruritus, hyperuricemia, disuria, nefritis interstisial, malaise; jarang porfiria, dan demam.

interaksi

Pirazinamid telah dilaporkan mengganggu ACETEST® dan KETOSTIX® pada tes urine (menghasilkan warna coklat merah muda)

mekanisme kerja

Pyrazinamide adalah prodrug yang menghentikan pertumbuhan Mycobacterium tuberculosis. M. tuberkulosis memiliki pyrazinamidase enzim yang hanya aktif dalam kondisi asam. Pyrazinamidase Pyrazinamide mengkonversi ke bentuk aktif, pyrazinoic asam. Asam Pyrazinoic dianggap menghambat enzim asam lemak sintetase saya, yang diperlukan oleh bakteri untuk mensintesis asam lemak meskipun ini telah diperdebatkan. Mutasi dari gen pyrazinamidase (pncA) bertanggung jawab atas perlawanan Pyrazinamide dalam M. tuberkulosis. 

bentuk sediaan

Tablet 500 mg; Sirup

parameter monitoring

Serum SGOT, SGPT, profil elektrolit dan profil kardio

stabilitas penyimpanan

Simpan dalam tempat kering dan sejuk

informasi pasien

• Menekankan harus sesuai dengan aturan dan tidak melewatkan dosis.
• Jelaskan bahwa terapi jangka panjang (6 bulan sampai 2 yr) akan diperlukan.
• Menginformasikan pasien diabetes obat yang dapat mengganggu nilai-nilai keton urin.
• Menekankan pentingnya tindak lanjut pemeriksaan untuk memantau efektivitas terapi dan mengidentifikasi efek samping.
• Anjurkan pasien untuk melaporkan gejala berikut untuk dokter: Demam; hilangnya nafsu makan, malaise, mual dan muntah; gelap urin, kulit atau mata berwarna kekuningan perubahan warna; nyeri atau pembengkakan sendi.
• Menasihati pasien untuk menghindari asupan minuman beralkohol dan produk-produk yang mengandung alkohol.